人民網(wǎng)上海5月18日電 （董志雯）近日，張女士（化名）突發(fā)劇烈腹痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示疑似腹主動(dòng)脈瘤破裂，轉(zhuǎn)入醫(yī)院時(shí)血壓持續(xù)下降，只有60/30mmHg，血紅蛋白只有正常人的1/4，患者嚴(yán)重休克，情況危急，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師薛冠華團(tuán)隊(duì)的努力下，張女士轉(zhuǎn)危為安，目前術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

腹主動(dòng)脈瘤是最為常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤之一，多數(shù)患者無(wú)癥狀，但它卻是埋伏在患者體內(nèi)一顆極其危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”，一旦破裂，將迅速置人于死地，搶救成功率不到十分之一，被稱為“無(wú)聲殺手”。

凌晨3點(diǎn)，64歲的張女士轉(zhuǎn)至仁濟(jì)醫(yī)院急診時(shí)，四肢冰涼、意識(shí)不清，心率130次/分，血壓僅70/30mmHg，處于嚴(yán)重休克狀態(tài)。當(dāng)日值班的醫(yī)師李一男和張根潤(rùn)第一時(shí)間趕到急診，立即開(kāi)放靜脈通路，補(bǔ)液、輸血抗休克治療，同時(shí)完善術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作。檢查結(jié)果顯示，患者的實(shí)際情況比想象中的還要嚴(yán)重，血紅蛋白已經(jīng)下降到了30g/L，僅是正常人的1/4，也就是說(shuō)患者腹主動(dòng)脈瘤破裂出血的量已經(jīng)超過(guò)了全身血量的一半以上，如不盡快手術(shù)封堵破口，患者隨時(shí)會(huì)有死亡風(fēng)險(xiǎn)，可謂是命懸一線。

薛冠華在得知患者情況后，立刻從家中趕往醫(yī)院，開(kāi)始了這場(chǎng)與死神的賽跑。患者在急診抗休克治療的同時(shí)，半小時(shí)內(nèi)完成所有檢查，隨即被送入復(fù)合手術(shù)室。此時(shí)患者的血壓繼續(xù)下降，最低時(shí)只有60/30mmHg！

在來(lái)不及全麻的情況下，薛冠華當(dāng)機(jī)立斷，局麻手術(shù)。手術(shù)由薛冠華主刀、倪其泓和王預(yù)立醫(yī)師共同協(xié)助，在麻醉醫(yī)師黃丹、手術(shù)室護(hù)士夏悅和放射科技師馬鋆的配合下緊張進(jìn)行。薛冠華通過(guò)精準(zhǔn)定位，在避免影響內(nèi)臟血管的同時(shí)，采用腔內(nèi)技術(shù)在短短30分鐘內(nèi)就將腹主動(dòng)脈瘤的破口通過(guò)覆膜支架封堵，有效阻止了進(jìn)一步出血。患者的血壓開(kāi)始回升，情況逐漸平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后意識(shí)慢慢恢復(fù)，術(shù)后10天復(fù)查CT顯示破裂的腹主動(dòng)脈瘤隔絕良好，已于近期康復(fù)出院。

專家提醒，主動(dòng)脈瘤是一種極具隱蔽性的疾病，在未破裂之前，往往無(wú)任何癥狀，很多患者因?yàn)榻】刁w檢或者在診治其它疾病時(shí)無(wú)意發(fā)覺(jué)。主動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂，高壓力的動(dòng)脈血會(huì)瞬間大量涌出，造成失血性休克，嚴(yán)重威脅生命，死亡率高達(dá)70-80%。建議中老年人每年定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)此類(lèi)疾患，應(yīng)密切隨訪，積極干預(yù)。