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仁濟醫院建立新家族史評分系統 可預測乳腺癌新輔助含鉑化療療效

2021年09月09日19:48 | 來源:東方網
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近日,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院乳腺外科陸勁松主任團隊首次提出并建立了一種新家族史評分(Neo-Family History Score,NeoFHS)系統,發現其可作為預測新輔助含鉑化療敏感性的一種新的有效的生物標志物。該研究同時還提示,腫瘤的家族史在新輔助化療中可能扮演雙刃劍的角色,既可提示乳腺癌細胞對含鉑化療的敏感性,又可提示化療對正常組織細胞的損傷、提高部分器官臟器的不良事件發生率。相關研究成果在The Lancet(《柳葉刀》)子刊EClinicalMedicine雜志在線發表。

國際臨床試驗表明,鉑類藥物敏感性與同源重組缺陷(HRD)特別是BRCA1/2突變有關。值得注意的是,HRD尚不能解釋所有的具有腫瘤家族史的乳腺癌患者。一般來說,僅約20%有乳腺癌家族史的乳腺癌患者攜帶同源重組修復(HRR)基因突變。而腫瘤的家族史可能能夠反映不僅僅是HRR基因突變,還可反映該突變以外的遺傳潛在相關的物質變化,如其他蛋白編碼基因以及非編碼RNA的變異、表觀遺傳失調和尚且未知的機制。那么,如何更加科學地量化評價乳腺癌患者的腫瘤家族史、以及家族史是否能預測乳腺癌接受新輔助含鉑方案化療的療效等是目前臨床亟待解決的重要課題。

為了回答這一科學問題,該研究首次提出建立了新的預測乳腺癌新輔助化療療效的腫瘤家族史評價系統(NeoFHS評分系統)以量化個體家族史作用,并分析了這一指標與乳腺癌新輔助化療的病理完全緩解、生存預后和毒副反應的關系。研究數據表明,NeoFHS可作為一種新的實用有效的生物標志物,相比美國預防服務工作組推薦的傳統、經典的家族史評分系統(包括Ontario評分、Manchester評分和Pedigree評分)有更好的預測和預后能力。不僅可用以預測乳腺癌接受新輔助含鉑化療后的病理完全緩解和生存結局,還與含鉑化療引起的毒副反應密切相關。該研究發現在臨床病理因素的基礎上加入NeoFHS將大幅提升模型預測能力。未來需要通過前瞻性、大樣本臨床試驗進一步驗證,將有望在臨床實踐中得到應用,從而有助于篩選新輔助含鉑化療方案的潛在應答者,指導不良事件管理。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院乳腺外科許雅芊博士、主治醫師林燕蘋、王耀輝為論文共同第一作者,副主任醫師殷文瑾、主任醫師陸勁松為共同通訊作者。

(責編:董志雯、韓慶)

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