醫保是推動醫改最重要的“經濟杠桿”，但目前，醫療保險服務包主要是發揮分擔參保人疾病經濟風險和保障居民健康需求的基本作用。如何提高醫�；�金使用效率，讓群眾享受更加優質多元的醫療保障服務，是近年來楊浦一直在探索的一個問題。

最近，楊浦區的一些家庭醫生團隊里，來了不少新成員，他們是來自上海體育學院的社區（運動）健康師。

“交叉步，把腳向后伸向另外一側……”在長白新村街道社區文化活動中心，社區健康師正在為參加“老年人防跌倒”項目的居民進行體質檢測。

“這個項目測的是動態平衡能力，分數越高，代表平衡能力越強。”據悉，來參加測試的都是腦卒中后遺癥平衡能力障礙患者。記者在現場看到，患者在完成包括身體成分、力量、平衡能力等在內的多項測試后，可以得到一份身體功能的綜合報告。根據這份報告，家庭醫生團隊會為居民量身定制一份長達6個月的“運動處方”。

這種“體醫融合”的方式開啟了楊浦區家庭醫生簽約服務的新模式。社區（運動）健康師、上海體育學院體育教育訓練學院院長高炳宏介紹，所謂“體醫融合”，就是以醫療問題為導向，組織市民進行安全、有效的體育鍛煉，用精心設計的“運動處方”彌補藥物盲區，達到治未病、控慢病的效果。

“在項目啟動階段，我們要通過一系列測試，發現導致老年人跌倒的主要原因是什么，然后根據不同老年人的測試情況，給予他們鍛煉方面的指導�！蓖瑫r，社區（運動）健康師們還將依托高校資源，對不同形式的跌倒開展研究，不斷推進訓練的針對性和有效性。

此外，為幫助老年人掌握正確運動的方法，避免造成運動損傷，社區（運動）健康師團隊將根據患者的機能狀態給出合適的訓練方案，并在飲食上給予指導。據悉，團隊成員由上海體育學院體的教授、博士后、博士、碩士等組成，專業背景涵蓋運動員科學、運動訓練、生物學、醫學等。

近日，團隊幫助長海路街道轄區的一些老年骨科疾病患者進行腰痛項目的鍛煉，旨在指導他們通過科學的健身，做到治病防病，提高生活質量。而在殷行街道轄區，“老年糖尿病患者”健康干預項目已經進入尾聲。殷行社區衛生服務中心是最早啟動健康干預的，近兩日正在組織居民復測各項指標。居民倪錫美在堅持6個月的科學鍛煉后，體脂、柔韌性、肌力等指標都有了明顯的改善�！案�著老師進行鍛煉后，覺得效果相當好�！�

今年，楊浦區啟動了基于健康醫保理念的社區（運動）健康師項目，依托 “區校合作”機制，將上海體育學院“社區（運動）健康師”服務引入社區，融入區域醫保、醫療、體育等工作，探索建立運動促進健康新模式，構建慢性病運動干預體系，推動健康關口前移。

首批試點為長白、長海、殷行、新江灣城4個社區。家庭醫生團隊針對慢性病、老年人防跌倒、職業人群骨關節健康等5項突出的健康問題，聯合上海體育學院，為目標人群提供5項對應的疾病預防和健康管理措施。

“醫保局有一筆費用，叫簽約服務費，是直接支付給家庭醫生團隊的�！睏钇謪^醫療保障局黨組成員、辦公室主任龐巖介紹，下一步計劃把健康師、健康干預也納入簽約服務費當中。

“從以治病為中心到以健康為中心，從分擔參保人疾病的經濟風險到更加注重健康的價值，有助于醫�；�金的科學統籌�！饼嫀r表示，下一步楊浦區醫保局還將在原有家庭醫生服務項目的基礎上，擴大家庭醫生團隊組成成員和健康服務內容，讓社區（運動）健康師更多地參與到家庭醫生團隊服務中，為居民提供功能性、專業化的業務支撐，有效助推社區健康管理和分級診療，促進參保人員的健康水平。

（來源：上海楊浦）

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