每月到社區事務受理中心窗口遞交“一打”就醫發票來申請醫療救助，這是一些市民曾有過的體驗。

今年，寶山區針對區域內重殘無業、低保低收入、因病支出型等困難群眾推出智慧醫療救助平臺——“醫保e助”，實現醫療救助“零申請”、“零材料”、“零跑動”，相關補助待遇“免申即享”。

“下次你就不用來窗口交發票了，在家里等待到賬就行了。” 在受助對象周先生家，顧村醫療救助經辦人仔細講解最新的醫療救助申領流程。

周先生因尿毒癥導致雙目失明。換腎后，他每天要吃抗排異藥、提高免疫力藥等多種藥物，一個月下來，門急診就醫發票就有三、四十張。

“以前是愛人幫我整理好發票，我去顧村社區事務受理中心申請醫療救助。途中坐公交、走路是最大的麻煩。”了解新流程，周先生既欣喜又感動：“以后后臺直接給我辦理，愛人只要拿著卡到銀行取錢就行了，這多方便呀！”

過去，工作人員辦理醫療救助對象的申請環節同樣費時費力，需要先收材料、再清點發票，還要分類、手工錄入、結算，最終經主管部門核定后才能發放補助款。

“一位救助對象可能有三四十張發票，多的一個月有100多張發票，我們要一張一張計算，有時完成一個受理要花三、四個小時。” 醫療救助經辦人說：“現在只要在線上勾選發票數據，幾分鐘就能完成受理，救助金額是根據系統預設規則自動計算，保障了準確性。”

2021年，寶山區醫保局依托云服務、市區兩級數據共享、智能化算法、大數據分析等技術，攜手試點街鎮建設完成寶山區醫療救助信息平臺——“醫保e助”。平臺能精準定位到每個救助對象的每一筆就醫記錄，根據各類救助政策自動生成救助待遇，無需基層人工計算。從原先“依申請”被動救助，向“數據式”主動救助轉變。

平臺打破了后臺眾多環節的數據壁壘，一個是市里各部門數據的跨越，另一個是市里跟區里數據的跨越，實現后臺數據的綜合運用，實現了零申請、零材料、零跑動的全自動救助，真正實現讓數據多跑路，讓群眾不跑腿。

平臺的運用同樣讓街鎮經辦實現了“依平臺救助”，工作人員僅需對救助數據比對審核后直接提交區醫保中心，有效規避街鎮人工誤差以及假發票騙保問題，扎牢救助資金安全的“籬笆”。

從今年10月試點運行至今，平臺已主動觸發醫療救助3638次，合計發放醫療救助資金106.85萬元，救助周期平均縮短50%，精準度達100%。

據悉，寶山區醫保局在醫療救助經辦數字化基礎上，運用大數據分析，已在探索“因病致貧預警”機制，旨在及時對接救助幫扶等政策措施，減輕患病困難群眾醫藥負擔。

（來源：上海寶山）

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