花20元就能測體內成分，而獲同樣數據的核磁共振要上千元

服務奧運冠軍的技術用于“尋常百姓家”

■本報記者 秦東穎

市民劉女士赤腳站在人體成分分析儀上，1分鐘就能測出她體內的肌肉量、體脂肪量、蛋白質、無機鹽、總水分等十多個數據，從而對她的肌肉、營養等情況進行評估，花費不過20元。以往這樣的數據檢測需要動用核磁共振，花費上千元。日前，記者在上海上體傷骨科醫院看到，像人體成分分析這樣的體育康復診療技術正在轉化成醫療新技術，不久的將來還將納入醫保項目，讓服務于奧運冠軍的技術服務飛入“尋常百姓家”，完成運動康復技術的“體轉民”。

體育醫學新技術納入醫保

王雪強是上海上體傷骨科醫院院長、上海體育學院運動康復學系教授。醫學與運動康復的交叉學科背景，使他很早就關注體醫融合領域。他告訴記者：“隨著社會老齡化程度增高，市民運動損傷頻發，其實有很多康復診療手段可以適用到更廣泛的人群，我們做了相關的課題研究，目前已經有數千個樣本。”

為將體育科技成果納入優質醫療服務供給，促進醫保基金使用績效提升，楊浦區醫療保障局找到上體傷骨科醫院，雙方一拍即合。去年11月，人體成分分析、智能步態訓練與評估、光學運動捕捉與解析、傳感器運動捕捉與解析4個評估項目，以及諧振療法、肌內效貼扎治療、脊柱矯正綜合運動療法3個干預方法，總共7項已經通過上海醫學會認證，有望于今年上半年納入醫保收費項目。

楊浦區醫療保障局辦公室主任龐巖介紹，項目的認證過程非常嚴苛，首先要確保技術的安全可靠性，同時要符合醫療衛生標準。整個過程中，以上體傷骨科醫院為核心，聯合華山醫院等康復醫學權威醫療機構的專家，遴選出“姿勢評估術”等部分行之有效的體育康復評估、技術手段和成果。

在上體傷骨科醫院康復中心，一些看似不起眼的設備和用品，卻有著出人意料的功效。

在一條長5米多的智能步態測試墊上，測試者在行走的同時，設備就能識別步態進行平衡分析、關節活動度測評和動作模式分析，不但能運用于運動損傷后繼續保持健康行走的運動能力，還能盡早識別腦中風前兆，最大限度避免患者中風的風險，以及后續產生的高額診療費用。

被專業運動員廣泛使用的肌內效貼扎，也已成為促進運動功能的非侵入性康復治療技術。只見上體傷骨科醫院康復科主任胡浩宇用紅色的貼布分別貼于患者的肩頸以及前手臂處。他告訴記者，“貼布本身不含任何藥，而是利用貼布本身的彈性和黏著力，在皮膚外產生牽拉或壓迫的作用，進而起到消除腫脹疼痛、固定支撐、促進放松的效果。”

一位老人站在一個小型律動臺上，通過諧振療法（振動訓練）進行康復訓練。它的原理是通過機械振動的頻率與幅度來刺激神經肌肉反射，重復性地給骨骼應力刺激，達到抗阻的效果，從而改善機體的神經、肌肉、骨骼系統等，適合預防老年人骨質疏松。

“花小錢，省大錢。”龐巖表示，將體育醫學新技術納入醫保，其意義在于推動健康關口前移，更加注重健康價值以及對居民健康行為的引導，推動“健康醫保”理念的實踐和發展，提供更加優質多元的醫療保障服務，促進醫保基金使用績效提升。

“楊浦模式”開展體醫融合

2021年，市體育局、市衛生健康委、市民政局、市總工會聯合印發《上海市運動促進健康三年行動計劃（2021-2023年）》，這也是全國首個探索運動促進健康新模式的專項計劃，建立體育和衛生健康等部門協同、全社會共同參與的運動促進健康新模式，從而形成具有上海特色的運動促進健康新模式。

曾有研究認為，如果在健康管理方面投入1元，則可以得到減少3元—6元醫療費用的回報，而且這種回報是可持續的。隨著“體轉民”項目納入醫保，通過運動干預實現健康關口，其發展仍面臨復合型專業人才的缺口。

2021年，楊浦區啟動基于健康醫保理念的社區（運動）健康師項目，依托“區校合作”機制，將上海體育學院“社區（運動）健康師”服務引入社區，構建慢性病運動干預體系，探索從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變。

在楊浦區殷行、長白新村、長海路、新江灣城等四個街道，通過健康檔案的大數據篩查，家庭醫生首先確定了糖尿病早期、老年人腦卒中后遺癥、老年腰痛、辦公室（久坐）人群脊柱亞健康、運動損傷等五類試點人群，由社區（運動）健康師制定專業的健康運動干預方案，開具“運動處方”，為150人開展了1800人次的持續性健康干預，取得成效。

上海體育學院教授劉向云介紹，“對于慢病，我們和醫生進行聯合門診，醫生先給予診斷，然后推薦給我們的運動健康師，對患者進行運動風險的評估和運動能力的評估，找出適合患者的運動強度、運動時間、運動周期，再給他制定運動‘處方’。”

殷行社區的40名糖尿病前期患者中，有35名血糖穩步下降，不僅相關身體指標均已恢復正常，其他醫療費用也大幅降低。倪阿姨通過數月的鍛煉，逐漸減少用藥。她說：“大概鍛煉了三個月不到了，指標就正常了，很開心！我的餐后血糖跌到9點多，效果很明顯，而且我的體重減了10斤，脂肪肝也沒有了。”

龐巖告訴記者，參與項目的患者不僅糖尿病指標好轉了，其他醫療費用也大幅降低。“他們原來的人均醫保費用每月約531元，現在干預之后每月僅118元左右。”

據悉，楊浦區醫保局將把慢病運動健康處方、健康評估方案、健康膳食、運動指導方案和肢體能力評估、運動能力改善等內容作為家庭醫生服務的特色增值服務向簽約居民提供，有效助推社區健康管理和分級診療，促進居民健康水平提高。

上海是國內最早開展“體醫融合”探索的城市。“楊浦模式”的2.0版本，探索構建多元參與的社會健康管理與健康促進新模式，有望成為可借鑒的案例。（來源：解放日報）

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