人民網(wǎng)上海4月21日電 賀華醫(yī)生無比慶幸自己在封控前，選擇短暫離開妻兒，住到了浦西父母身邊。其父母所在的小區(qū)樂山一村，位于上海徐家匯街道，交通大學(xué)校區(qū)近在咫尺，離寸土寸金的徐家匯商圈直線距離800米。

樂山一村共計20棟居民樓，其中2棟高層24層樓，其余為7層多層樓。居民構(gòu)成以老年人、新上海人和部分租戶為主。

賀華，海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院副教授副主任醫(yī)師，一線工作二十幾年，臨床經(jīng)驗豐富。封控前，醫(yī)學(xué)博士的他早就為父母準(zhǔn)備了充足的用藥預(yù)案，并提前和居委打了招呼，但父母依然令他放心不下，他還是住到了父母身邊。

同在小區(qū)里，其實(shí)還有另外一位醫(yī)生殷怡維，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院主管藥師。

前期，志愿者主要聚焦在日常核酸和解決“最后一百米”運(yùn)輸物資的事情上。封控一周后，有志愿者開始敦促居委需要關(guān)照高齡老人。除了幫忙買菜保證老年人不斷糧之外，配藥問診的重要性隨著摸排樓棟情況匯總后顯現(xiàn)。

既然小區(qū)有兩位醫(yī)生，第一時間小區(qū)醫(yī)護(hù)志愿者小組成立。而社區(qū)的醫(yī)護(hù)志愿者服務(wù)經(jīng)歷也讓兩位醫(yī)生有了些許思考。

“先上線，邊跑邊改”

賀華醫(yī)生和殷怡維藥師

首先，志愿者們設(shè)定了一個“志愿者統(tǒng)籌組長”，組長申請了專用微信號，一開始是英文名，大家紛紛說老人找你不方便，改中文名吧！于是從 Summer變成了“小夏”。“幫扶老人組”的配藥流程開始有點(diǎn)像互聯(lián)網(wǎng)大廠做產(chǎn)品，“先上線，邊跑邊改”。

殷怡維藥師的專業(yè)是藥劑學(xué)，是主管藥師，持有美國執(zhí)業(yè)藥師證；賀華醫(yī)生則是外科醫(yī)生，有豐富的臨床經(jīng)驗和學(xué)識背景。兩位醫(yī)生之前并不認(rèn)識，沒有任何交集。兩個人一搭手，迅速制定梳理了小區(qū)“幫助老人問診配藥”的初步流程和兩人分工，爭取能夠最大發(fā)揮效用，并盡可能降低風(fēng)險。

4月7日，小區(qū)進(jìn)入封控一周。同住小區(qū)的殷怡維藥師正式進(jìn)組，小區(qū)醫(yī)護(hù)志愿者支持組很快要進(jìn)行一次為小區(qū)老年人出門配藥的行動。

誰知，2天后，殷怡維藥師所在的醫(yī)院，實(shí)行“氣泡式管理”。也就是說，在維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，始終有部分醫(yī)護(hù)人員輪換居家隔離待命，降低與外界的接觸風(fēng)險，以保證永遠(yuǎn)有足夠醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)護(hù)力量，能夠頂上去。因此殷怡維藥師不再出門坐鎮(zhèn)家中，線上和賀華醫(yī)生配合默契。

第一次出門配藥的重?fù)?dān)，完全落在了賀華醫(yī)生肩上。很多配藥的醫(yī)院也是高風(fēng)險地區(qū)，很多藥房儲備跟不上，且一些醫(yī)院因為疫情變化臨時停診。賀華醫(yī)生那天冒著34度高溫騎共享單車出門跑了四家醫(yī)院后，回來又開始思考，和殷怡維探討如何制作更好的流程和更高效的執(zhí)行方案。

如何用專業(yè)跑通流程？

于是，殷怡維藥師與賀華醫(yī)生兩位醫(yī)學(xué)博士，用扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶�業(yè)態(tài)度在最開始就做了一個基礎(chǔ)流程和決策：在線會診、分級醫(yī)療、用藥建議。

在線會診

每位患者都覺得自己的需求是最急最緊迫的，兩位醫(yī)生則充分發(fā)揮專業(yè)能力，有些小毛病或小狀況，指導(dǎo)患者拍攝自身情況，根據(jù)過往就醫(yī)記錄，給出快速判斷。

小區(qū)里，有位96歲的帕金森癥患者忽然發(fā)生局部腫脹，在兩位醫(yī)生的及時預(yù)判和指導(dǎo)下，子女很快緊急互聯(lián)網(wǎng)買藥，次日回復(fù)說謝謝醫(yī)生，老人家癥狀得到緩解。

期間，還有位小寶寶3歲，疫情發(fā)生前一切正常，疫情后吃飯正常，運(yùn)動減少，連續(xù)近兩周大便帶鮮血，大便費(fèi)勁。寶寶媽媽非常著急找了小區(qū)志愿者醫(yī)護(hù)群咨詢。賀醫(yī)生找了上海兒童醫(yī)學(xué)中心的專家遠(yuǎn)程會診，介紹癥狀并附照片。在幾位醫(yī)生的指導(dǎo)下，患兒終于恢復(fù)正常。

同時，小組還采取了在線預(yù)判志愿者匯總的配藥表格方式，殷怡維藥師進(jìn)一步分類整理，賀華醫(yī)生合并配藥線路，爭取在有限時間里最高效地進(jìn)行配藥。

分級醫(yī)療

心血管類、糖尿癥、抑郁癥躁郁癥等患者的配藥優(yōu)先，這些藥屬于“不能斷”的藥；一些沒有那么緊急的常用藥，分流到居委對接的地段醫(yī)院；一些小毛小病的常見藥，協(xié)助提供配藥平臺，由患者自行購買。

用藥建議

有些患者自己沒有意識到疾病斷藥的嚴(yán)重性，還有自我對常用藥物的判斷出現(xiàn)偏差。比如一位冠心病患者報來5種藥名，殷怡維藥師敏銳地發(fā)現(xiàn)其中沒有阿斯匹林，通過詢問患者裝過心臟支架，他自己覺得不需要，而根據(jù)醫(yī)療準(zhǔn)則醫(yī)生建議患者優(yōu)先配阿斯匹林，避免病情隱患。

很多志愿者并沒有醫(yī)學(xué)背景，因而兩位醫(yī)生從一開始就推進(jìn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹杜渌幍怯洷怼罚瑥膭┝康剿帍S品牌等細(xì)節(jié)，缺一不可。而線下志愿者A組也在摸排中發(fā)現(xiàn)老人家記不清藥名，但能拿出藥盒包裝，認(rèn)真地逐一拍照比對，因此醫(yī)生也能更好地作出專業(yè)判斷。

志愿者分為“線下志愿者A組”和 “線上志愿者B組”，各有分工和交叉。A組有小藍(lán)防護(hù)服，可以兼職B組工作；B組線上溝通，無需與患者碰面。“小夏”作為組長，收攏后匯聚表格，分發(fā)給“線上志愿者B組”。

B組和A組有時候需要協(xié)作行動，比如電話溝通不清楚藥的，要線下敲門弄清楚。

兩組資料會齊以后，“小夏”通知A組線下上門拿醫(yī)保卡，個別需要再次核實(shí)藥名藥。拿到實(shí)體醫(yī)保卡，標(biāo)注樓棟號，做好消殺，兵分兩路。送至居委，對接地段醫(yī)院，為平時就依靠居委幫助的高齡老人開藥等；送至門衛(wèi)，由賀華醫(yī)生，出行幫助重點(diǎn)患者配藥取藥。賀華醫(yī)生出門跑外時，殷怡維藥師在線問診。最后配藥拿回后，志愿者A組進(jìn)行確認(rèn)，送至各樓棟，上門送藥。

關(guān)于社區(qū)多方協(xié)作的思考

社區(qū)醫(yī)護(hù)志愿者的工作，讓賀華有了很多思考。“有一說一，居委有時做了事，居民卻看不到。”

“醫(yī)保卡在身邊嗎？平時在地段醫(yī)院還是哪家醫(yī)院開藥？余量多少？哪些藥最緊急？有保存藥盒的拿出來拍一下，有些藥成分相同，但不是一個藥廠，可以嗎？……”

在上門調(diào)查過程中，居委和志愿者發(fā)現(xiàn)：老人有子女照顧的還好，而有些老人的子女也70多歲了，照顧著98歲老人；更多的是子女不在身邊，只有子女電話。有的老人耳背、走路慢，連當(dāng)面溝通都吃力，別提電話了。有的老人只會講上海話，

上述訊息盡量一次問齊，不然志愿者還要再跑一趟。后來，小組又征集了三位“線上志愿者B組”。挨家挨戶敲門問老人是否買菜/配藥困難，這個過程急不得，要多問細(xì)一點(diǎn)。

但醫(yī)生被會個別患者的子女孫輩催，其實(shí)一種打擾。后來就建了兩個微信群：一個是“志愿者幫扶老人群”，一個是“醫(yī)護(hù)鄰居群”，因為陸續(xù)會加進(jìn)來一些不清楚流程的居民。

志愿者大力推行“子女盡可能激活電子醫(yī)保卡，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開藥”，醫(yī)生幫忙取的方案，但收效甚微。一方面子女平時沒有激活，現(xiàn)在不在老人身邊的就做不到人臉識別；做過激活的，還要有意識地保存“過往診斷記錄”的照片才行。

醫(yī)生跑醫(yī)院取藥也是冒著風(fēng)險。因而合理分流配藥需求，是對醫(yī)生志愿者的必要保護(hù)，同時也是更有效高效地幫助患者拿到藥的必要手段。

疫情之后社區(qū)服務(wù)更需優(yōu)化

疫情之下，居委人手不足，有時也很被動，自從跑通配藥流程下來，志愿者們也獲得了居委的信任和配合。從一開始的對接重復(fù)，到后面及時響應(yīng)，相互擔(dān)待。

隨著外部政策的變化，兩位醫(yī)生和志愿者，從小組成立第三天開始，大力推行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+網(wǎng)絡(luò)配藥平臺。指導(dǎo)子女或自己能用手機(jī)的老年人，激活電子醫(yī)保卡，實(shí)現(xiàn)在線配藥，提升線下取藥的效率，或借助網(wǎng)絡(luò)第三方平臺的物流力量，從而在保證患者用藥的前提下，分流了志愿者和醫(yī)生的壓力，能夠更好地服務(wù)于老年人和兒童等重點(diǎn)人群。

賀華醫(yī)生的外科專業(yè)，也讓樂山一村社區(qū)居民多了一份額外的保障。有志愿者在搬運(yùn)物資過程中出現(xiàn)擦傷，賀醫(yī)生檢查后還同時會把正確防護(hù)意識和資料科普給大家。

社會公益救助組的訊息、電商配藥訊息、保供藥店名單等，醫(yī)生和志愿者第一時間協(xié)同分享到醫(yī)護(hù)鄰居群和各自樓棟群，甚至還有貼心的錄屏“操作流程”指南。在這個特殊的封控時期，這些微妙的心理安定因素，及時有效地安撫了大家。

任何一個超大型城市，日常的運(yùn)轉(zhuǎn)都是巨大的考驗。而在新冠疫情這個前所未有的嚴(yán)峻形勢下，居民與居委如何協(xié)作、自助自救？如何讓志愿隊伍和社區(qū)居委有效高效地運(yùn)作起來？

樂山一村這個臨時成立的“醫(yī)護(hù)志愿者小組”做了一個好的嘗試和推動。兩位醫(yī)生也希望在不遠(yuǎn)的將來，整個上海的社區(qū)都能夠有充分的預(yù)案演練，多方協(xié)作，在老齡化社會問題方向上，有更加優(yōu)化的演變和扎實(shí)的落地。（韓慶 都錦 圖片：顏筱依）

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