奧密克戎奔襲，各醫(yī)院門急診室壓力山大。很多人關(guān)切，這一波奧密克戎仍是攻擊上呼吸道嗎？會不會引發(fā)肺炎，甚至導(dǎo)致“白肺”現(xiàn)象？除了基礎(chǔ)病，加重病情的因素都有哪些？大江東工作室采訪了華山醫(yī)院感染科主治醫(yī)師艾靜文。

12月23日當(dāng)天上午，華山醫(yī)院急診室有30多位新冠留觀病人，聽到急診間醫(yī)生說，情況都比較危重，艾靜文醫(yī)生和她的同事王瑾瑜醫(yī)生便趕過去，將30多位患者的肺部CT一一看過，發(fā)現(xiàn)其中有著典型病毒性肺炎表現(xiàn)的大約10例，其中典型的病毒重癥型肺炎（即彌漫性間質(zhì)性病變）患者1位。“從一線臨床來看，奧密克戎引起的重癥型肺炎、以及需要插管治療的概率，和2020年之初原始株和2021年國際上流行的阿爾法、德爾塔等毒株的數(shù)據(jù)相比，大大降低了。”她說。

艾靜文發(fā)現(xiàn)一個“特殊”的現(xiàn)像：除了那位典型的病毒重癥性肺炎患者，他的周圍還躺了一圈八九十歲新冠感染的老人，盡管肺部CT顯示病毒性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)不是很重，但大多伴有基礎(chǔ)疾病，且整體狀態(tài)非常糟糕，均為重癥患者。她一個個耐心詢問家屬關(guān)于病人的病程細(xì)節(jié)——“發(fā)熱后什么都吃不下”“已經(jīng)連著2天僅僅喝了稀飯了。”家屬們異口同聲。

這引起了她的擔(dān)憂。

在和急診科坐診的楊士波、王一朵醫(yī)生等交流后，他們發(fā)現(xiàn)了一個共同的現(xiàn)象。“我們發(fā)現(xiàn)，急診室的重癥老人，普遍都有營養(yǎng)不良問題。”艾靜文說，“人發(fā)燒的時候，的確都不想吃東西。幾天內(nèi)的營養(yǎng)攝入不足，年輕人扛一下能過去，但老人的身體就像一個茅草屋，本身已經(jīng)搖搖欲墜，如果營養(yǎng)跟不上，身體一下子就垮了。家屬著急，于是紛紛送來急診室。”

圖片為12月21日晚間仁濟(jì)醫(yī)院門急診現(xiàn)場。夏悅超攝

然而，現(xiàn)在急診室已經(jīng)不堪重負(fù)。華山醫(yī)院急診科主任陳明泉說，之前每天來30輛救護(hù)車，現(xiàn)在翻了三到四倍，有90-120多輛救護(hù)車。急診醫(yī)生也因感染倒下一大片，很多急診醫(yī)生不得不帶病上崗。急診等待就診和補(bǔ)液的時間都會較以往延長。很多老人又餓又虛弱，此時肺部可能還未感染病毒，但隨著病情發(fā)展，再疊加細(xì)菌感染或其他基礎(chǔ)疾病，就比較危險了。與上海其他三甲醫(yī)院ICU病房醫(yī)生交流后，艾靜文得知，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎(chǔ)疾病且合并細(xì)菌感染的，常常存在營養(yǎng)支持不夠。

因此，艾靜文醫(yī)生提醒，要警惕老人在感染初期由于營養(yǎng)匱乏導(dǎo)致抵抗力下降的現(xiàn)象。在家庭護(hù)理中，在老人感染早期就要特別注重補(bǔ)充營養(yǎng)和液體，感染期間的能量攝入反而應(yīng)該增加，這是協(xié)助我們?nèi)梭w抵抗病毒的重要手段之一。粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會更易消化，但同時要注意搭配其他營養(yǎng)元素的攝入。最好的方法是一天吃兩個雞蛋，也可以是容易消化的燉蛋羹。如果實(shí)在吃不下東西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他營養(yǎng)制劑等來幫助攝入能量，如果有基礎(chǔ)疾病，最好能夠咨詢自己的醫(yī)生，應(yīng)該如何增加營養(yǎng)的補(bǔ)充。就像艾靜文常聽他的導(dǎo)師張文宏教授說的一句話，患病期間，要把飯當(dāng)藥吃。一定要避免由于營養(yǎng)不良引發(fā)的感染下行，導(dǎo)致危急重癥的情況。

只要家庭把住老人的營養(yǎng)關(guān)，把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)，保證充足的主食與輔食最重要。同時還要對老年患者進(jìn)行密切監(jiān)測，如果能夠用家用的指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度就更好。如果沒有氧飽和度儀器，要注意老人是否變得遲鈍，能不能完成平時的一些活動，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就發(fā)現(xiàn)疾病的加重，一旦發(fā)現(xiàn)異常再及時就醫(yī)會來的更高效。相反，如果病情穩(wěn)定的時候到急診去擠，并無益于老人的健康。

（來源：人民日報(bào)中央廚房-大江東工作室）

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