12月26日晚，由上海市衛生健康委員會、上海市科學技術委員會、上海市健康促進委員會辦公室主辦，上海市健康促進中心和東方網聯合承辦的“新冠防疫大咖說”系列直播活動舉辦。頭一場與市民見面的，是上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真。

不論是2020年率隊馳援武漢抗疫，還是2022年大上海保衛戰期間擔任“拓荒隊長”參與建設7家方艙醫院，陳爾真一直在一線，以不同的方式，與新冠病毒的不同變種戰斗。

首場直播是個人防護專題。

有觀眾困惑：面對潮水般洶涌的奧密克戎變異株，眼見周圍已經“應陽盡陽”，還能防護嗎？還有必要防護嗎？

且聽陳爾真講述，為何仍然“不要恐慌，做好預防”。

增強脆弱人群的保護力，首要還是打疫苗

“奧密克戎變異株的傳播能力非常非常強，致病力確實有所減弱，但對老年人、基礎疾病患者、兒童、孕產婦等脆弱人群，還是有風險。現階段我們還要持續監測病毒變異情況，特別是在傳播力、致病力上的變化，不斷優化防控策略，讓脆弱人群盡量少感染。”直播一開場，陳爾真直言，面對病毒的發展變化，保護脆弱人群，是眼下面臨的最大問題，也是最迫切需要解決的，“保健康，降死亡，就是我們目前整體的策略。”

增強脆弱人群保護力，首要還是打疫苗。“國內外研究已經證實，老年人全程接種疫苗和加強針的，防重癥、防死亡效果非常明顯。”陳爾真對網友建議，符合條件的人員，應該“應打盡打”。

目前暫不適合接種疫苗的人群，他也給出一系列“碎碎念”叮囑：要堅持“三件套”“五還要”，避免到人群密集處集聚，養成較好的生活習慣和良好心態，做好日常健康監測，居家情況下，注意通風和保暖，保持均衡膳食與合理營養，避免油膩、辛辣或者太咸的食物，平時多飲水，飯前便后一定勤洗手，不要動不動揉眼睛、挖鼻孔，“除了新冠，還有冬季其他呼吸道疾病正在髙發期，避免集聚交叉感染。”

有網友提問，有基礎疾病的老人沒打疫苗被感染了，想買血氧儀買不到，怎么辦？

“血氧指標是反映一個人吸進去的氧氣在血液中分布的濃度，正常人應該在95以上，低于93是有一些問題的”，陳爾真說，用指夾血氧儀進行監測是可行的，還可以通過其他一些癥狀和指征來鑒別。

“對于一個人來說，氧氣低到一定程度，大腦中樞會察覺，會感到氣急、胸悶，對老年人來說，就是反應遲鈍，神志不清，迷迷糊糊。我們還可以看皮膚黏膜是否發生了一些改變，比如嘴唇、指甲上的顏色是不是有點發紫。”他提示，如果一個人從來沒有過這些癥狀，但感染新冠后出現，就要高度警惕，是否因為肺部病變導致的缺氧。如伴有持續的發燒、咳嗽、胸痛，風險就更大了。“如果有這樣的癥狀，還是要到醫院，通過CT等方式，看看肺部到底有沒有炎癥。”

“干飯株”“刀片株”并非病毒不同，只是個體差異

“這次奧密克戎感染，絕大部分人是以無癥狀和輕癥為主，幾乎占到95%左右，普通型有一部分，重癥很少。很多輕癥患者，可能有發燒、咽喉痛、全身肌肉酸痛等癥狀，這個人群中，尤其是年輕人，如果沒有基礎性疾病，可以通過互聯網醫院或社區衛生服務機構發熱門診來解決。”

在國家衛健委印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，確診病例分為輕型、普通型、重型、危重型。

輕型，指的是發熱和（或）呼吸道癥狀等臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現。

普通型，指的是具有上述臨床表現，影像學可見肺炎表現。

重型，指的是成人出現氣促，RR≥30 次/分；或靜息狀態下吸空氣時指氧飽和度≤93%等4條中任意一條。兒童符合持續高熱超過3天，靜息狀態下吸空氣時指氧飽和度≤93%，出現嗜睡、驚厥等，符合6種情況之一的，即為重癥。

而出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合并其他器官功能衰竭需ICU 監護治療情況之一的，則為危重癥。

截圖自《新型冠狀病毒肺炎診療方案?(試行第九版)》

就眼下疫情形勢和醫療機構接診情況，陳爾真認為，落實好分級診療，二三級醫院集中力量，擴充床位，來接診有高危因素的普通型、重癥、危重癥患者，“保健康、防重癥、防死亡，也針對不同的醫療機構給予了新的功能定位，實現分類救治，確保患者得到有效救治。”

在藥物使用上，陳爾真介紹，年輕人感染后，如果有癥狀，可以通過互聯網醫療配一些對癥處理的藥品，如退燒藥等，但沒必要使用抗病毒藥。“抗病毒藥主要是對有高危因素的重癥患者，對普通人沒有特別的效果”，家庭備藥，如果是處方藥，需要在醫生指導下用藥，不建議個人隨意購買；可以適當備一些感冒、退燒、止咳化痰類藥物，但最多一人備一份就可以，不要囤太多。

盡管感染數量很高，但人們對病毒的認識仍然不足。不少網友在討論感染后的不同感受，調侃是“干飯株”“刀片株”等，這些不同癥狀，是不是因為不同毒株導致的呢？

陳爾真認為，目前流行的仍是奧密克戎變異株。

中國疾控中心病毒病所所長許文波也稱，根據實時動態監測，國內沒有發現德爾塔變異株在流行，也沒有發現德爾塔變異株與奧密克戎變異株重組。從12月初至今，國內監測到9個流行的新冠病毒亞分支，都屬于奧密克戎變異株。

陳爾真認為，各種變異株的名稱是由病毒測序而來，臨床表現其實差不了多少，“有的人高燒特別厲害、有的人嗓子痛的很厲害、有的肌肉酸痛很厲害，屬于患者‘主訴’，這里面個體差異非常大，每個人對病毒感染的反應不一樣，耐受能力也不同，但不能說是病毒株不一樣，從科學上來說，都是奧密克戎的變異株。”

隨著很多人逐漸“陽康”，新冠會不會二次感染，也成為大家關注的問題。

陳爾真在節目中說，二次感染是有可能的，奧密克戎變異株傳播速度更快、傳染力更強、代際間隔更短，免疫逃逸能力明顯增強，帶來二次感染的幾率上升。“雖然我國目前還沒有這方面的精確統計，但我看了一些文獻，在國外幾萬人的樣本中，重復感染率是2.4%—3%”，他說，感染后，早期可能不會重復感染；時間長了，可能會感染另一個亞株感染。如果抵抗力好，重復感染的幾率就小，反之可能大一些，要特別注意。

用積極的心態去面對病毒，才能最終戰勝病毒

“三年了，我們都沒有好好過年，現在防控措施調整，人員流動也不加限制了，是不是就要好好聚一聚了？”

對這個問題，陳爾真持保留態度，主要原因還是在脆弱人群的保護。

“對一個家庭來說，三代同堂、四代同堂，家里有老人和孩子，要保護好這些老人、小孩盡量不被感染”，他說，奧密克戎對脆弱人群還是有一定危害，盡量少聚集。要聚，也要保護好這些脆弱人群，讓大家健健康康，我們要成為家人的健康守護者。”

可是，面對洶涌的傳播，想要不“陽”，還可能嗎？

陳爾真從病毒傳播途徑上做了科學分析：奧密克戎傳播主要靠飛沫、氣溶膠和物表接觸這三個主要途徑；現在沒有什么藥物能夠預防新冠感染，主要還是通過物理方式防護，戴好口罩特別是N95口罩防止飛沫和氣溶膠，強化手衛生避免接觸傳播。

陳爾真以在大上海保衛戰期間的經歷舉例，“那時我每天都到方艙里，和感染者共同戰斗，我也沒有被感染。主要就是我規范戴好口罩，按照防護要求來做的”，陳爾真說，把個人健康放在首位，防護措施做到位，是可以盡量減少感染風險。

針對有網友咨詢咖啡的功效，陳爾真直言，沒有科學依據表明咖啡可以預防新冠感染，但感染后，喝點咖啡也沒關系。對于愛喝咖啡的人來說，咖啡因會提高興奮度，能讓人心情變好，心情好了，一定程度上也可以提高免疫力。“如果整天郁郁寡歡，免疫功能就可能紊亂，病毒就會趁虛而入。在整個防疫過程中，我們都需要保持一份良好的心情，用積極的心態面對病毒，才能最終戰勝病毒。”

陳爾真表示，對于“陽康”者來說，被子和衣服也可能會被病毒污染，但病毒通過衣服和被子發生接觸傳播的概率非常低。要避免病毒的傳播，最簡單的就是清洗衣物，或者放在太陽下曬，通過紫外線方式殺滅病毒即可，不用全部扔掉，“新冠病毒離開宿主人體以后，在物品表面的存活時間，最長是在口罩上，七天；其他都是幾小時，或1到2天，病毒就死掉了，物品洗干凈消毒，完全可以重復使用。一定要用科學的方法，對付這個狡猾的病毒，大家要有信心，戰勝病毒的時間很快會到來，我們也會回歸正常的生活。”

（來源：人民日報中央廚房-大江東工作室）

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