新型冠狀病毒感染者癥狀包括發熱、鼻塞打噴嚏、咽干咽痛、咳嗽咳痰等。如果癥狀嚴重，對老年人來說更是身體綜合素質的考驗。市衛健委提示，老年人的肝臟、腎臟、心臟各項功能會出現不同程度的減退，導致對藥物不敏感、不良反應的發生幾率也會增加，且患有基礎疾病的比例較高，治療過程將更為復雜。老年人用藥有什么建議？用藥時有哪些注意事項？詳見↓

寫給老年人的建議

01

沒有基礎疾病的老年人可以按照《新冠病毒感染者居家治療指南》，根據癥狀選擇相應的藥物。市面上有部分退燒藥為復方制劑，老年人推薦選擇單方制劑以減少藥物種類多造成肝腎負擔的加重。

02

在治療新冠期間，合并高血壓的老人要正常服用降壓藥，避免隨意停藥而出現血壓控制不佳的情況。服用退熱藥大量出汗后身體處于脫水狀態，血容量減少，故降溫后應及時補充水分且臥床休息減少起身次數，加強血壓監測。另外，老年高血壓患者應避免服用含有麻黃成分（麻黃堿、偽麻黃堿）的藥物，麻黃具有收縮血管的作用，還會抑制降壓藥的功效，從而影響降壓的效果。

03

合并糖尿病的老年人在感染期間應加強血糖的監測。新冠感染患者出現發燒是一種應激狀態，這種狀態下機體會分泌大量的應激性激素（如糖皮質激素、腎上腺素、胰高血糖素等），這些應激激素都會抑制胰島素的作用，會導致血糖明顯的升高。此外，許多中藥感冒沖劑或止咳糖漿、口服液的輔料中均含有蔗糖，也要引起注意。同時，患病期間因進食量可能減少，服用常規劑量的降糖藥會造成低血糖，如有頭暈、乏力等低血糖癥狀時應及時補充糖分。

04

心血管疾病患者要注意，降溫會造成大量出汗，機體處于脫水狀態，此時的血液較濃稠，心血管疾病老年人切忌停用抗血小板藥物或抗凝藥物，否則易形成血栓造成心肌梗死或腦梗死等嚴重不良后果。應在大量出汗后及時補充水分。退熱藥首選對乙酰氨基酚，用藥期間要監測是否有出血、黑便的情況。替格瑞洛會導致呼吸困難與新冠癥狀易混淆，發生呼吸困難時應仔細辨別，不能確定時請到醫院就診。

05

對于患有慢性呼吸系統疾病者，新冠病毒的感染將可能加重原有呼吸系統疾病的嚴重程度。除了長期服用或吸入藥物外，還應準備短效急救藥物如短效支氣管擴張劑沙丁胺醇或特布他林，霧化吸入制劑起效最快。如出現呼吸困難、喘憋加重應及時使用。對于使用短效支氣管擴張劑后癥狀未好轉的患者應及時就醫。對于咳嗽咳痰加重患者應先使用祛痰藥，痰液咳出后再使用鎮咳藥物，避免濃痰無法咳出導致呼吸困難。

寫給子女的建議

01

疫情期間大力推行的互聯網就醫新模式，極大地方便了廣大患者，但作為就醫主體人群的老年人卻很難適應這一新生事物，這就需要子女“助一臂之力”。目前上海互聯網醫院已經實現了“為家人配藥”的功能。由子女在“隨申辦”App中進行親屬關系綁定，隔天可為家中老年人代配藥。

02

對于患有慢性病的老年人患病期間仍需正常服用基礎病藥物，不要因為新冠感染而擅自加減服用治療基礎病的藥物。治療期間要控制藥物的使用種類，并注意藥物相互作用，常見慢性病的用藥注意事項可參照文中上半部分：寫給老年人的建議。不能明確的藥物間相互作用應咨詢藥師。

03

主動做好老年人和家庭成員的健康監測。可配備家用血壓計、血糖儀等設備，每天自我監測體溫、血壓、血糖、心率等指標。患有呼吸系統疾病的老年人可以自備指夾式血氧儀監測血氧飽和度情況，氧飽和低于93%或較平常氧飽和下降較多就應引起注意，及時就醫。

04

要防止多重用藥和病情進展帶來的非典型癥狀。

⑴老年人穩定能力有所下降，在出現發熱、比較虛弱的時候，需要有人攙扶行走防止跌倒。老年人用退燒藥后大量出汗，造成虛脫甚至低血壓的情況也要警惕跌倒。預防老人跌倒后發生骨折的情況。

⑵有些老年人擔心身體抵抗力不足，緊張到失眠。或是因病情導致嗜睡、精神狀態不佳的情況，都應當引起子女注意。睡眠充足、保持樂觀心態是早日康復的關鍵。在老年人出現緊張焦慮的情況時，子女應多陪伴安撫，必要時可以服用少量安眠藥調整睡眠。老年人嗜睡或精神差時，子女觀察是否有意識模糊癥狀，不能自行處理要及時送醫。

⑶感染病毒后，人的身體免疫系統迅速啟動，和病毒“戰斗”，消化道的供血減少，容易導致食欲不振和消化不良。對于老年人，特別是低體重的老年患者保證營養供應非常重要。如果老年人胃口不佳，吃不下肉、蛋等，沖泡蛋白粉補充能量，還可以適量補充維生素C、維生素D等微量營養素。

05

在居家治療期間應做好監護，密切觀察老年人健康狀況的變化。如果出現癥狀持續或者加重，或出現新的癥狀，比如出現了胸痛、呼吸困難、大小便失禁、不明原因的乏力或者突然出現肢體不能運動，包括基礎疾病的加重不能控制時，都需要及時就醫，以避免延誤治療。

資料：上海市醫師協會臨床合理用藥專委會會長 同濟大學附屬同濟醫院主任藥師 祝德秋、同濟大學附屬同濟醫院臨床藥師 亓展

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