閔行在部分社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)聯(lián)合病房建設(shè)

“上下一張床”盤(pán)活住院資源

轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，再想轉(zhuǎn)回社區(qū)往往是一大難題。多年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病房以老年護(hù)理床位為主，雖滿足了一部分老年護(hù)理患者的住院需求，但普遍存在住院床位使用效率低、平均住院天數(shù)多、養(yǎng)老護(hù)理與醫(yī)療服務(wù)邊界不清等現(xiàn)象。

能否有真正上通下達(dá)的綠色通道？閔行區(qū)正在探索試點(diǎn)一條新路：以國(guó)家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)為契機(jī)，在部分社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)聯(lián)合病房建設(shè)，盤(pán)活社區(qū)醫(yī)院資源，形成醫(yī)療集團(tuán)“上下一張床”模式。

以上海市第五人民醫(yī)院及江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為聯(lián)合病房試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目為例，截至9月底，一體化病房共收治來(lái)自五院康復(fù)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等下轉(zhuǎn)及社區(qū)收治的患者90人次，社區(qū)住院病房患者的平均住院天數(shù)從183.47天降至16.68天，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享與方便可及。

減少重復(fù)溝通提高效率

今年3月26日，五院—江川一體化服務(wù)病房成立，打破社區(qū)醫(yī)院住院病房以養(yǎng)老護(hù)理病患為主的收治結(jié)構(gòu)，為患者提供貫通全程、無(wú)縫銜接、優(yōu)質(zhì)高效的住院服務(wù)。

一體化病房共設(shè)有20張康復(fù)病床，主要收治術(shù)后或常見(jiàn)慢性疾病需要后續(xù)康復(fù)治療的住院患者。市五醫(yī)院康復(fù)科主任胡世紅統(tǒng)一管理、一名高年資主治醫(yī)生駐點(diǎn)病房，與江川社區(qū)20余名骨干醫(yī)師、護(hù)士及康復(fù)技師共同開(kāi)展日常診療工作，提供12種康復(fù)治療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、減重支持訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、低頻脈沖電治療、激光等。

82歲的張老伯因腦卒中入住市五醫(yī)院，經(jīng)急診介入手術(shù)后，病情進(jìn)入平穩(wěn)期，后續(xù)康復(fù)治療下轉(zhuǎn)到一體化病房。“這個(gè)病房很好，一樣的團(tuán)隊(duì)、一樣的服務(wù)！”

一體化病房不僅擁有規(guī)范的服務(wù)流程，還有完善的信息互通機(jī)制，江川社區(qū)康復(fù)科主任李珂珂介紹：“依托‘華山—五院—閔行’轉(zhuǎn)診平臺(tái)，不僅減少了患者在下轉(zhuǎn)住院時(shí)與上下級(jí)醫(yī)院之間多重溝通的環(huán)節(jié)，還能實(shí)時(shí)調(diào)閱患者在兩地的診療記錄，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療信息共享，避免重復(fù)化驗(yàn)檢查，減少住院等待時(shí)間。”據(jù)悉，后續(xù)通過(guò)“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”的有序銜接，進(jìn)一步形成對(duì)住院患者疾病變化的全過(guò)程管理，推動(dòng)建立醫(yī)療資源縱向貫通、就醫(yī)秩序分級(jí)分層的新局面。

標(biāo)準(zhǔn)化治療讓患者放心

住院上下互轉(zhuǎn)無(wú)縫對(duì)接，讓患者更多關(guān)注治療的同質(zhì)化與標(biāo)準(zhǔn)化，關(guān)鍵在于構(gòu)建開(kāi)放共享的醫(yī)療生態(tài)。

一是專家共享。為匯聚醫(yī)療智慧，推進(jìn)跨院協(xié)作醫(yī)療，引入三級(jí)醫(yī)院的查房標(biāo)準(zhǔn)和流程，提升整體診療水平；二是信息共享。依托H5M平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息集團(tuán)內(nèi)部轉(zhuǎn)接互通，雙方診療記錄可以及時(shí)調(diào)閱查詢；三是人才培養(yǎng)。通過(guò)“查房帶教、教學(xué)共享”，全面加強(qiáng)科室人才培養(yǎng)，提升先進(jìn)的診療技術(shù)和理念，實(shí)現(xiàn)康復(fù)診斷、評(píng)估和治療同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保每位患者都能獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

去年，47歲的徐先生突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語(yǔ)含糊，嘔吐數(shù)次，伴有小便失禁。家屬將其送至市五醫(yī)院就診時(shí)，頭顱CT提示腦疝，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。后續(xù)經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)治療后，仍存有左側(cè)肢體活動(dòng)不利。為進(jìn)一步康復(fù)治療，自1月起，徐先生多次在市五醫(yī)院康復(fù)病區(qū)住院。此后，通過(guò)一體化病房平臺(tái)進(jìn)一步治療，使得徐先生肌力提升至4級(jí)，分離運(yùn)動(dòng)明顯增多，坐位平衡達(dá)到3級(jí)，立位平衡達(dá)到2級(jí)。

區(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，后續(xù)，閔行將繼續(xù)深入推進(jìn)“一南一北”兩大國(guó)家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，讓更多優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)能在居民群眾家門(mén)口得以實(shí)現(xiàn)，更好滿足看病就醫(yī)需求，推動(dòng)形成“小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。（記者 黃楊子）

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