明天要出差，今天急需做核酸檢測，可又沒帶社保卡，怎么辦？近日，市民王先生遇上了這樣的難題。咨詢醫保熱線后，他激活了個人醫保電子憑證，直接到醫院刷“碼”驗核酸。“不用現場等核酸報告，可在手機上自助查詢。”王先生連聲贊嘆醫保“碼”上辦的便捷高效。

市民掃碼辦理醫保業務

普陀區醫保局線上線下年服務人次近30萬，定點醫療機構醫保費用年結算人次900余萬。聚焦打造就醫全流程優化，加強服務就醫便利化，區醫保局發揚“靠譜‘保’、妥就‘醫’”作風，不斷推進醫保服務數字化轉型，推動智能化線上服務，解決人民群眾的身邊事、操心事、煩心事。

今年以來，區醫保部門全力做好“醫保電子憑證”推廣應用工作，通過線上線下宣傳，引導參保人通過國家醫保服務平臺APP或者支付寶、微信等多種渠道激活個人醫保電子憑證。“電子醫保碼的啟用大大提高了市民就醫的效率。”區醫保局相關負責人表示，以往掛號結算、藥品及檢驗檢查等費用結算都需要排隊等候，現在有了醫保碼，就可以電子支付，省去很多排隊付費環節。目前，普陀已實現定點醫療機構醫保電子憑證脫卡支付全覆蓋。

開展跨省異地就醫直接結算政策宣傳

“以前還要回上海報銷，現在方便多了，掃碼就能結算。”家住普陀區真如西村的周阿姨退休后常住南京，以往半年就要回普陀辦理醫療費報銷，自從開通了跨省異地就醫費用直接結算服務項目后，她激活了醫保電子憑證，直接掃碼便可實時結算，不需要往返于普陀和南京之間。

據悉，目前，長三角地區已實現跨省異地就醫費用直接結算全覆蓋。參保群眾只需通過國家醫保服務平臺APP和國家異地就醫備案小程序完成線上備案手續后，持社保卡或激活后的醫保電子憑證即可實現費用直接結算。跨省異地就醫直接結算采用“就醫地目錄，參保地政策，就醫地管理”原則，即在跨省異地就醫時，醫保報銷范圍按照就醫地的規定；報銷比例、最高支付限額等，按照參保地的規定；就醫地的經辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經辦服務。

指導激活個人醫保電子憑證

為了方便群眾異地就醫，區醫保部門著力在政策宣傳、服務引導、監督管理等方面下功夫，推進異地就醫備案結算“網上辦”“掌上辦”“碼上辦”。今年1月至11月，普陀各定點醫療機構開展跨省異地就醫費用直接結算7.36萬人次，涉及醫療費總額5.86億元，醫保基金支付4.03億元，基金支付比例為69%，人均減少墊付0.55萬元。

此外，區醫保局還不斷優化線下服務，以靠譜“通辦”，讓群眾舒心。區醫保中心實施輪崗培訓計劃，從分大類業務通辦，到跨崗位業務輪轉；從培養業務通才，到實現業務融通，順利完成醫保業務“綜合窗口”覆蓋率100%的改革目標，實現政務服務從“分設辦理”向“一窗受理”的轉變，推進服務效能提升。以靠譜“幫辦”，讓群眾省心。建立跨前式幫辦服務保障機制，設立總值班服務崗、黨員示范崗，重點幫扶老年群體跨越醫保經辦“數字鴻溝”，貼心服務特殊群體。以靠譜“就近辦”，讓群眾順心。推進區級醫保服務事項下沉社區及醫院，助推市、區、街鎮三級醫保服務網建設。將區中心90%的高頻醫保服務事項下沉至街道（鎮）社區事務受理中心辦理，將就醫記錄冊申領補換、門診大病登記等與就醫過程緊密相關事項，下沉至區內二級綜合性醫療機構辦理，暢通群眾辦事路徑。

來源：上海普陀

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