當前，上海醫療救治工作進入關鍵時期，全市堅持“保健康、防重癥”目標，全力推進醫療救治各項工作。為了統籌做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫療服務保障等工作，普陀區衛生健康委統籌區域醫療資源，依托東西部醫聯體各成員單位，建立上下聯動轉診機制，夯實分級診療服務網，探索分流收治、專家會診、線上查房等協同治療模式，全力保障患者救治工作。

正在轉運患者

“今天可以轉到萬里社區衛生中心的病房了，是不是離家又近了呀。那里病房條件好，醫生也很負責的，能夠幫你調養得更好。”1月6日早上8點，利群醫院老年科主任施弘醫生叮囑即將轉診去萬里社區衛生服務中心住院治療的患者徐阿姨相關注意事項。對于日急診量600至700人次，病房超負荷運轉的利群醫院來說，在區衛健委的牽頭下，與西部醫聯體內3家社區衛生服務中心建立上下聯動轉診機制，讓醫院能夠在第一時間轉出輕癥患者，空出病床，接收更多重癥患者。

轉診患者住進萬里社衛病房

而對于轉診病人來說，在病情穩定的情況下，轉至家門口的社區衛生服務中心病房，能獲得更好的治療環境。“我們已經轉診了50多名患者，轉過去之后治療情況較好，包括如何用藥、新冠感染的俯臥位通氣、后續的營養支持、老年人翻身拍背等，我們都會提供技術支持。”利群醫院副院長吳穎介紹，為了暢通轉診通道，利群醫院成立了轉運專班，從確認社衛病床到轉運車輛協調，動態跟進。轉運專班每天會到各個病區收集需要轉診患者的信息，形成匯總表，再與社區衛生服務中心對接床位，“比如，今天轉診的患者，我們會提前做好對接，包括病情、家屬電話，后續的用藥情況都進行交接，同時我們轉診有專門的車輛，減輕120救護車輛的負擔。”

8:30左右，三名轉運隊員攜帶平板床和輪椅來接徐阿姨和另一位轉診患者夏奶奶。90多歲的夏奶奶躺在平板床上，在轉運隊員的護送下上了轉運車。為了保障轉診途中的安全，普陀區成立了由城管隊員組成的轉運車隊，為患者保駕護航。“現在一天15到20單。從早上8點轉運到晚上8點。”轉運隊員程建華告訴記者，他們會提前接到轉運單，并根據患者病情，準備了平板床、輪椅，保證安全轉運到目的地。

為患者做俯臥位通氣

“在做大側位前，他的血氧飽和度只有85%，我們昨天給他嘗試了1個小時的大側臥位輔助通氣的治療，血氧飽和度有明顯上升了。”徐阿姨和夏奶奶還在轉診路上時，萬里社區衛生服務中心3樓的醫生辦公室已經開起了聯合查房線上會議。駐守萬里社衛的利群醫院副主任醫師王曉琳曾參與新冠患者定點收治醫院醫療協調工作，她正在向醫院領導和專家團隊匯報轉診患者的治療情況。“我們每天都會有聯合查房線上會議，匯報病人的情況，特別是重癥患者的治療情況和細節，每天早上和下午會和社衛的醫生一起查房，進行逐一溝通。”王曉琳告訴記者，“每一個床位有自己的床位醫生，兩個病區也分別有各自的治療組，我們根據患者的情況評估分級，并制定相應的治療方案。”

線上會議結束后，王曉琳和萬里社衛的醫療團隊一起探望這天轉診入院的患者夏奶奶，并進行入院檢查。“您現在情況還蠻好的，血氧飽和度有98，93以上就是正常了。”王曉琳看著儀器上的數據，告訴夏奶奶，又檢查了她的呼吸情況，詢問家屬老人今天的進食情況，并與社衛醫生團隊一起完善后續治療方案。通過專家醫生與社衛醫療團隊聯合護理，20多位轉診患者在家門口就獲得了延伸治療。

除了跟進治療，駐點醫生還會指導社衛醫護人員對一些患者，進行俯臥位通氣輔助呼吸，提升血氧飽和度。“這個患者需要吸氧，我們在做俯臥位輔助呼吸的時候，一定要在額頭墊一塊墊子，防止壓瘡。”王曉琳為護士們示范俯臥位的操作方式，強調操作中的細節。“這種輔助呼吸的方式很有效，可以有效提高患者的氧合率。”萬里社區衛生服務中心3病區護理人員們對這項技術贊不絕口。

盡管轉診進入萬里社衛的患者新冠感染情況已經好轉，但由于年齡較大，且伴有基礎疾病，常規治療也是必不可少的。“有的病人有高血壓、糖尿病，甚至還有一些腎功能衰竭的。我們積極開展相關的治療，并從全科醫生團隊，緊急抽調人員，支援病房。萬里街道社區衛生服務中心副主任桂俊康介紹，轉診病區原本配備了4名醫生，現在已經充實到8名醫生。

此外，利群醫院與萬里社區衛生服務中心還建立了專家會診，對重癥患者回轉的機制，確保患者能夠得到及時、高效的治療。目前，萬里社區衛生服務中心還擴容了病區，將收治更多轉診患者。

（來源：上海普陀）

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