從接診到確診，從確診到及時用藥，再到由120救護車送往三級醫院診治只用去30分鐘——天山路街道社區衛生服務中心全科醫生丁金鑫用專業素養為心梗居民搶出了心梗救治的“黃金6小時”。

這天，接近中午時分，丁金鑫的診室來了一位62歲的患者陳阿姨。

“醫生，我媽早上吃了豆腐花后沒多久，就出現了惡心、嘔吐的癥狀，您看看到底是怎么回事？”患者的兒子一邊安撫著母親，一邊向丁金鑫介紹著病情。

聽完家屬的講述，丁金鑫仔細觀察了患者，發現其除了臉色有些許蒼白外無其他異常。

了解到患者沒有慢性疾病，發病時也沒有胸悶、胸痛，頭暈、頭痛等情況后，一系列的可能在丁金鑫的腦中迅速閃過——低血糖、胃腸功能紊亂、上感的消化道癥狀、心梗、腦梗、腦出血……

“醫生，會是食物中毒嗎？”面對陳阿姨兒子的問題，丁醫生搖了搖頭，“食物中毒一般不會只吐一次，而且大多數情況下都伴隨著上吐下瀉，所以我更傾向于低血糖或者其他一些疾病。”

說完，丁金鑫為患者開具了隨機血糖和心電圖的檢查，并向患者家屬解釋道：“患者臉色不太好看，而且發病時出冷汗合并嘔吐，很多急癥都有類似癥狀，心電圖是為了排除最危急的情況。”

5分鐘后，護士長拿著心電圖報告跑進診室，“丁醫生，這位患者心梗了！”

此時，丁金鑫立刻從座椅上跳了起來，掃了一眼心電圖：II III aVF ST段弓背抬高——典型的急性下壁心肌梗死。“應該是右側冠狀動脈堵塞了，快！立刻把病人送到搶救室！”與此同時，丁金鑫讓患者兒子立刻撥打120急救。

為患者開通綠色通道、優先付費、優先取藥、第一時間服用急救藥品、吸氧……大約15分鐘后120急救車到了，患者被送到了中山醫院進行進一步治療。此時，離患者走進診室只過去了30分鐘。

當天下午，丁金鑫對患者家屬進行回訪后了解到，中山醫院為陳阿姨進行了冠狀動脈造影，其右側冠狀動脈堵塞97%！經皮冠狀動脈介入治療手術后，患者情況穩定。

直到此刻，丁金鑫懸著的一顆心終于放了下來。

“對于心肌梗死的患者來說，時間就是生命，要盡量減小梗塞面積，保存患者剩余心肌的供血供氧，就要在‘黃金6小時’內進行溶栓或者支架植入。”雖然過去了一段時間，可這個病例依舊讓丁金鑫有很多話想說，“一般情況下，急性心肌梗死的患者大多表現為心前區、胸骨后區的突發性持續疼痛、胸悶，咽喉緊縮感，并伴有大汗淋漓、面色蒼白等癥狀。但臨床上經常可以碰到很多臨床表現十分不典型的心肌梗死，如：頭暈、乏力，暈厥，上腹痛、惡心嘔吐，偶有腹瀉，咽痛、牙痛，呼吸困難，煩躁，大小便失禁等。這些‘不典型癥狀’往往被認為是小事兒而忽視，錯過了最佳救治時機。”

如何區分惡心嘔吐，有可能是心肌梗死造成的呢？

1、發生惡心、嘔吐的同時，還伴隨著心前區、胸骨后區的突發性持續疼痛，胸悶，并伴有大汗淋漓、面色蒼白等癥狀。

2、發生惡心、嘔吐外，還有嚴重的腹瀉，頭痛等，這些都是心肌梗死的典型癥狀。

3、發生惡心、嘔吐外，上腹部、頸部、下頜、右肩部等多個部位疼痛也是急性心肌梗死的非典型癥狀。

4、有持續惡心、反復嘔吐，經過吃一些消化腸胃的藥物毫無效果，就需要及時就醫。

（來源：上海長寧）

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