虎年新春，熱“雪”沸騰，北京冬奧會順利閉幕，告別精彩冬奧的同時，骨科醫生也與您聊聊運動損傷那些事。與平日里骨折患者“高齡”“低能量損傷”的特點不同，近日骨折的患者出現了“低齡化”“急性高能量損傷”的特點。

今天我們就與骨傷科的醫生們聊一聊如何做好個人防護，在享受運動帶來的健康與快樂的同時保護好自己的身體。

問題一：不常鍛煉的人，剛剛開始運動時需要注意什么？

醫生簡介：顧晶亮醫生（AO創傷學術組織會員）

答：相信很多人和我一樣，雖然擁有冰墩墩一樣的身材，卻也想和谷愛凌一樣在雪道上飛馳。但是在開始運動前，我們要根據自己的年齡、身體狀況和周圍環境來選擇適合自己的運動項目。如老年人不宜選擇爆發力強的運動項目，糖尿病患者可以嘗試中等強度，有氧代謝多的運動項目。體育鍛煉講究循序漸進，很多冬奧迷在運動初期就開始了高強度，長時間的體育運動。這樣不僅打破了身體長期適應的代謝儲備，更有可能超過了肌肉、肌腱和骨骼的耐受閾值，極易出現運動損傷。開始運動前，要強調充分的熱身，使身體各個系統進入運動狀態。熱身包括：1.一般熱身：指一般輕松的身體活動，活動身體各個關節，達到微微出汗的狀態；2.專項運動熱身：根據腰開始的運動選擇熱身方式，對主要涉及肌群和運動方式專門活動；3.肌肉拉伸：主動或被動的拉伸局部肌肉，保持肌肉緊張狀態并持續一段時間，調整肌肉與肌腱的緊張度。運動時需要呼吸系統、循環系統、神經系統、運動系統的默契配合，要根據運動時的感受循序漸進。在每次的鍛煉基礎上強化一小步，讓身體慢慢的提升生理功能，最終適應更高的鍛煉水平。

問題二：運動時出現急性扭傷及骨折應如何應急處理

醫生簡介：饒武主治醫師（從事骨傷科運動與創傷臨床十余年，2017年接受上海市體育局任務負責擊劍和現代五項6支隊伍，共計50多名運動員的日常訓練和比賽期間醫療工作。）

答：冬季冰雪運動的相對于地面上的田徑運動和球類運動來說滑行速度更快，身體平穩程度更差、跌落高度更高。無論是平時的健身運動，還是冬季的冰雪運動一旦出現了運動損傷，都需要正確的損傷處理方法。在受傷即刻處理得當不僅能防止損傷進一步加重，避免二次損傷，更能加快傷處的恢復，避免急性損傷發展為慢性損傷。

骨折的應急處理原則：1.處理傷口：如遇皮膚損傷或開放性骨折除了應及時恰當止血外，還應立即用消毒紗布或干凈衣物包扎傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。2.簡單固定：骨折現場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷，同時也便于傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位；開放性骨折有骨端外露者，原則上不應在現場復位，而應用干凈敷料覆蓋原位固定，待到醫院清創后一并處理。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為準。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。3.適當止痛：嚴重外傷后，強烈的疼痛刺激可引起休克，若無腦、胸腹部重要臟器合并傷，如疼痛劇烈，可適當使用鎮痛藥。4.安全轉運：經以上現場救護后，應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛。骨盆骨折是一種嚴重外傷，出血量大且難以止血。當懷疑有骨盆骨折時，應立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊捆住臀部，將骨盆切實固定起來，防止骨折端繼續出血。再用棉織品將雙膝關節隔開并綁扎在一起后，三人平托輕輕將傷患放在硬板上，使之膝關節屈曲，下方墊上軟物，減輕骨盆骨折的疼痛，并將其迅速送往醫院搶救。

問題三：運動時脊柱損傷需要什么處理？

醫生簡介：圣小平主治醫師（從事脊柱損傷及脊柱外科手術治療十余年，國家中醫緊急醫學救援隊上海市成員，國家中醫藥應對重大公共衛生事件和疫病防治骨干人才庫上海市成員。長期從事脊柱退變性疾病及脊柱損傷的中西醫結合治療）

答：由于滑雪坡度高及速度極快的原因，極易發生脊柱損傷，輕至單純的尾骨骨折至骶尾部疼痛，重至頸椎骨折至昏迷、截癱。脊柱作為保護脊髓生命中樞的重要筋骨結構一旦損傷需小心處理。如遇脊柱損傷情況時第一選擇應就近尋求專業救助，不要手忙腳亂的隨意搬動患者，以防損傷重要血管、神經、甚至脊髓損傷而至癱瘓。

1、對于清醒脊柱損傷患者的處理：1.安撫傷者，建議其不要亂動，并且不可隨意搬動傷員，撥打急救電話，或請他人撥打并幫助。2、如遇頸椎損傷可跪在傷員的頭后側，急救者用肘部支撐在地面或膝蓋上以保持手臂穩定。扶住傷員頭部兩側，手指分開，使耳朵不被捂住，以便傷者能聽到說話。使頭部穩定地固定在中間位置，頭、頸和脊柱保持一條直線上。3、可請協助者把卷成筒狀的毯子、毛巾或衣物放在傷員的頭頸兩側，保持頭部在中間位置。 不管時間有多長，在專業救援人員接手之前保持患者頸椎穩定。4、等待救援期間，請協助者紀錄觀察傷者的生命特征——反應程度、呼吸、體溫等。

2.對于失去反應脊柱損傷患者的處理：1、頸椎固定方式同上。在固定頸椎的同時，同時不要隨意移動胸椎、腰椎。2、使用推頜法開放氣道。將指尖置于頜角處，輕輕抬起傷員下頜開放氣道，注意不要使傷員頸部傾斜。檢查傷員呼吸，如果有呼吸，繼續固定頭部，撥打急救電話或請他人幫忙。4、如果傷員沒有呼吸（或僅喘息），進行心肺復蘇術。5、等待救援期間，記錄觀察傷者的生命特征——反應程度、呼吸、體溫等。

問題四：運動損傷后可以做什么中醫治療呢？

醫生簡介：裘敏蕾副主任醫師（碩士生導師，從事骨傷科臨床工作30余年，擅長中醫療法治療運動損傷后的腰腿及關節痛。）

答:本屆冬奧會在運動員居住的冬奧村中，專門設立了中醫診所和中醫藥體驗館中醫。中醫作為5000年來優秀傳統文化，用其獨特的技術帶給全世界來參賽的運動員新的體驗，讓更多人體會到中醫的美好，也給中醫+康復領域的發展帶來了發揚光大的希望與愿景。不少國家代表隊的醫務人員、參賽隊員慕名而來，體驗中醫非藥物療法的神奇。據介紹，奧運村的醫療保障多以運動損傷和外科為主，而傳統中醫的針灸、推拿、正骨等治療手段，為運動員們緩解、診療多年冰雪運動、職業訓練留下的新老傷痛效果明顯。醫療隊員們發現，在綜合診所中醫科，針灸、推拿是最受“村民”歡迎的項目。

其實長期以來，中醫治療一直在我國的體育事業發展過程中起到了重要的作用。對于專業的體育運動員來說，高強度的訓練是家常便飯，而運動損傷也是伴隨很多運動員一生的“老友”。甚至有很多運動員因為運動損傷不得不早早結束了職業生涯。而對于每日堅持訓練的運動員來說，休息養傷往往不切實際。這種時候，訓練前后的中醫治療就顯得格外重要。針對運動損傷，有以下行之有效治療方式：

1.中醫推拿：推拿是以中醫理論為基礎，結合現代醫學、生物力學、保健等學科，憑醫者熟練的手法技能作用于人體，具有較高的保險系數和安全系數，對疾病有相當廣泛的適應性，功能上除本身具有的強身健體外，對運動損傷的防治、神經骨骼系統疾病引起的功能障礙等都有醫療、預防、康復的作用價值。如對于解除菱形肌痙攣、腰肌損傷、髕骨勞損、踝關節損傷等，推拿具有很好的療效。同時合理、科學的對損傷者進行早期處理，可以縮短日后康復時間。2、中藥：中藥外用對運動損傷也有非常好的治療效果，具有理氣祛風活血止痛等作用的中藥，例如血竭、乳香、沒藥、獨活、紅花、延胡索等，制成外敷藥膏，對一些急性損傷的中后期、慢性勞損的治療有很好的療效。3、電針治療：電針是利用針灸學原理加電療原理，對受傷組織起到治療作用，傳統針刺會使局部產生神經干上麻，骨痛，肌肉酸、脹等針感，如果加上電流刺激，還會產生對損傷部位的傳導。促進損傷組織的加快修復，加速運動功能的恢復。針對一些閉合性軟組織損傷，電針治療不但療程短，見效快，而且復發幾率小，適合治療與運動訓練同時進行的運動員。

問題五：看到很多運動員受傷后接受手術，那么哪些運動損傷需要手術治療呢？

醫師簡介：樊天佑主任醫師（主任醫師、碩士生導師，上海市中醫藥學會骨傷科分會副主任委員、從事骨科臨床工作30余年，精于運動損傷微創及開放手術治療、骨科疑難疾病的中西醫結合治療。）

答：運動損傷在我們的日常生活中十分常見，運動醫學的研究領域涵蓋了骨科、康復科、心血管、神經病學、生物力學等眾多學科。顯然大多數運動損傷都可以通過保守治療促進患者康復，達到恢復運動功能的目的。對于專業運動員來說，早期的手術治療不僅能第一時間恢復患者的解剖結構穩定，讓患者早期投入訓練，更能最大限度的減少并發癥，恢復患者的肢體運動功能以滿足患者高強度運動及負重活動的訓練需要。而對于不同年齡，不同健康狀態的普通人來說，選擇適合的治療方式才是最重要的。而早期判斷是否需要手術治療是十分重要的決定，如果早期需要手術卻延誤病情，可能會錯過運動損傷的最佳治療時間，延誤治療，造成慢性的疼痛和活動受限。而不需要手術絕不是不需要治療，而是通過其它的保守療法促進患者的傷處康復。患者在面對手術與否的決定時建議聽取專業人員的建議，結合自己的自身情況和需求做出決定。

分享讓更多人看到